計畫內容

一、計畫目標

1.以衛生局作為整合性健康照護網絡之整合平台。

2.以衛生所為整合性社區健康照護網絡之操作中心,建立整合性社區健康照護網絡,重塑衛生所工作模式。

3.衛生所結合轄內醫療院所及社區機構參與整合性社區健康照護網絡。

4.辦理健康體重管理講座或健康飲食活動等訓練講習2場次。

5.設計製作健康飲食、規律運動問卷調查表,完成200份問卷調查表。

6.設計轉介回覆單,回覆單回收率至少達80%。

7.建立獎勵措施辦法,提升基層醫療資源參與公共衛生及醫療工作之潛力。

二、現況分析

1.政策或法令依據  

衛生署為有效推動國民均衡飲食,改善國民營養狀況,增進國民健康,特制定國民營養法草案,待立法實行後,將可為國人營造健康飲食環境,並提供正確營養資訊,照護弱勢族群營養需求,培養國人落實健康飲食能力,並提高生命品質。

2.問題狀況或發展需求分析

因人口結構的改變,伴隨著公共衛生改善與醫療技術進步,疾病的型態也 從過去致死率極高的傳染性疾病轉變為以老年人口為主的慢性疾病,近年來肥胖已逐漸被視為一種需治療的慢性症,有很多研究證實肥胖與很多疾病有密切關聯,因此體重控制能夠有效改變相關慢性病的問題。

3.國內外相關研究之文獻探討

2004年至2008年「國民營養健康狀況變遷調查」初步資料顯示,肥胖盛行率已提升至百分之十七,另有約兩成女性、三成男性過重。兒童肥胖盛行率也在過去十年中增加二至三倍,目前國內約有一成女生肥胖,百分之十五男生肥胖,約百分之十五兒童過重。此外,國人同時存在多種營養素邊界性缺乏現象,例如維生素B1、B2、B6、葉酸、鎂、鉀等營養生化狀況並不理想。另,根據流行病學調查研究,國人飲食中纖維、蔬果、鈣質攝取不足以及脂肪攝取比例偏高、主食類過度精緻,與肥胖或心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆症、癌症等慢性疾病,皆有密切關係。而不同族群、地區、城鄉間亦存在營養問題差異性,例如:兒童攝取乳製品比率普遍偏低,卻飲用過多加糖飲料;青春期之青少年面臨多種營養素同時邊界缺乏之現象;男性肥胖盛行率由青少年時期起即快速上升;生育年齡女性貧血問題;停經婦女之肥胖、代謝症候群、骨質疏鬆盛行率攀升;老人腹部肥胖、鈉攝取過多、高膽固醇血症之盛行率高;山地鄉居民、澎湖及其他都市化指標低地區其營養不良、成人肥胖、代謝症候群、痛風/高尿酸血症、糖尿病、高三酸甘油酯症盛行率均遠高於其他鄉鎮;都會區之高膽固醇血脂症盛行率、學童肥胖盛行率特別高等差異。

關於健康飲食對促進健康之效益,已經有充分之科學證據,若將全民之身體質量指數均控制在18至24範圍,每年健保申報預估可減少約320億臺幣。政府有義務在本土文化與生活習慣之背景下,建立國家營養政策;訂定飲食營養基準;結合公私立機構及民間團體,營造健康飲食環境;激勵且支持個人、家庭、學校及社區,選擇並實踐健康飲食;推動營養教育,使之落實於生活,以降低疾病負擔。

由2005年〜2008年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示,我國成人過重,肥胖比率高達44.1%,下列為本市與全國過重及肥胖比率比較表:

表一  嘉義市與全國過重及肥胖比率比較表
區域別 6-11歲 (%) 12-17歲 (%) 18-64歲 (%)
嘉義市 22 21.1 41
全國 23.5 21.3 41.7

另研究顯示過重與肥胖的發生,與遺傳、生活型態相關,依據98年健康行為危險因子監測調查(BRFSS),本市運動盛行率60.47%較全國平均62.36%為低;而飲食攝取部分,本市五蔬果攝取率31.84%,也較全國平均33.41%為低。綜上所述,如何藉由預防性生活型態改變介入,延緩合併症發生及降低死亡率,實為目前本市急需解決的健康議題。