計畫內容

一、計畫目標

建立兒童用藥安全環境及提升家長兒童正確用藥常識,期望兒童就醫時醫師 均能主動提供兒童專用製劑並能依據兒童體重、年齡、身高來計算用量,家長 亦均能具備正確用藥觀念,並確實核對藥袋以維護及保障兒童用藥安全。

 

二、現況分析

兒童並不是成人的縮小版,因為兒童體內含較高比例的水份,當發燒或腹瀉時,可能會造成嚴重的水份與電解質的失衡,而且小兒的體內器官也尚未發育成熟,代謝系統和成人有所不同,這些差異會影響藥品的吸收、分佈、代謝、排除,如此對藥品所導致的副作用也呈現不同的敏感度和嚴重性,因此兒童用藥不論在用藥選擇、劑型的選擇、劑量的決定上都需要醫師做特別考量。

小兒對藥物劑量反應較敏感,服藥劑量要求精確計算,不同的年齡、或是相同年齡不同的體重,藥量也不同,過少達不到治療效果、過多則徒增副作用,目前兒童用藥劑量是依據藥廠提供的資料,再按照小兒的年齡、體重、體表面積三種方法計算。所以民眾一定要遵守醫師處方的用法用量,不要擅自改變藥量。

醫改會曾委託中華徵信所民意調查中心進行全台兒童用藥調查,結果發現高達九成二以上(92.8%)的受訪民眾,帶小朋友看病後,拿到的藥是成人的藥品磨成藥粉,有劑量不精確、口味不佳及破壞原劑型藥品不安定的問題;另近七成(69.8%)家有幼兒的家長,並不知道嬰幼兒和孩童有專用的藥。其他擔心的問題還包括:「藥量過量或不足,擔心藥效太強或沒效」、「拿大人的藥減量給小朋友吃,擔心會有問題」、「藥粉包、藥水瓶,沒有完整的標示項目」、「多種藥磨成粉,全部混一起,擔心產生不好的作用」、「擔心不能磨成粉的藥,也磨成藥粉」等,其實目前藥廠有針對兒童較常使用藥品生產兒童專用製劑,但是大部分的家長並不知道加上兒童製劑成本較高,且目前健保局以藥師調配磨粉或特殊劑型可能較花時間也耗費人力為由,凡醫院以上層級,為六歲以下兒童磨粉調劑藥物便有加成給付,造成許多醫療院所放棄使用現成的兒童製劑,卻拿成人的藥丸、錠劑、膠囊,以磨粉分包方式給孩子吃,形成「嬰仔穿大人鞋」的怪現象。

為讓孩子和父母可以平和、有尊嚴地完成吃藥大事,父母和醫師都可確實掌握小朋友吃進肚子的藥量,不再因為孩子嘔吐或餵藥時灑出部分藥,而搞不清楚接下來該再補餵多少藥,才能發揮藥效的問題,實在需要政府與醫療院所共同來建置安全的兒童用藥環境並提升家長的正確用藥知識。

為改善上述健康問題,本局希望透過100年度「整合性社區健康照護網絡構成與品質提升計畫」,由衛生局扮演整合平台,以衛生所為操作中心,結合醫療院所,建立衛生所與醫療院所之合作模式,並透過社區資源與人力,共同達成社區民眾健康促進之整合,並維持網絡運作。